농축산물 구매이행보증보험 지원업체 직접 생산제품 확인서
신청업체	업체명		사업자등록번호
	대표자 / 담당자		전화번호
	주소
지원업종	지원 대상 업종 예) 농식품 제조가공업, 식품첨가물제조업, 건강기능성 식품제조업, 축산물가공업, 식육포장처리업, 축산물판매업, 즉석판매제조가공업, 식품소분판매업, 양곡가공업 등
구매목적	예) **제품생산용 (소매·도매 등 유통목적으로 거래하는 경우 사업 신청불가)
주요 제품현황	예) 쌀과자, 훈제 햄 등 10여종	주요 브랜드		*** 쌀과자, ***햄

	‘공급업체’ 통한 구매물품사진_앞면	‘공급업체’ 통한 구매물품사진_뒷면
1	주요 제품에 대해 제품명, 생산자, 생산일자, 원료 등을 확인할 수 있도록 첨부 (사진 원본 별도 제출)	주요 제품에 대해 제품명, 생산자, 생산일자, 원료 등을 확인할 수 있도록 첨부 (사진 원본 별도 제출)
	공정과정 거친 가공품(신청업체)_앞면	공정과정 거친 가공품(신청업체)_뒷면
2	주요 제품에 대해 제품명, 생산자, 생산일자, 원료 등을 확인할 수 있도록 첨부 (사진 원본 별도 제출)	주요 제품에 대해 제품명, 생산자, 생산일자, 원료 등을 확인할 수 있도록 첨부 (사진 원본 별도 제출)
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본인은 농축산물 구매이행보증보험 지원사업 신청을 위한 직접 생산제품 확인서를 위와 같이 제출하며, 그 내용에 허위가 없음을 확약하며, 아울러 귀사의 현장 실사 등에 적극 협조할 것을 확약합니다.

20   년       월       일

신청인 :                  (인)

한국농수산식품유통공사 사장 귀하